Cómo evitar 5 de los errores de facturación de atención de urgencia más comunes
Las clínicas de atención urgente se están volviendo cada vez más populares entre muchas poblaciones diferentes, incluidas las familias, los millennials y las personas mayores, que utilizan sus servicios. Ya sea que la instalación sea una práctica independiente o parte de una organización médica más grande, tendrá que lidiar con las mismas regulaciones y normas de facturación médica que cualquier otro proveedor médico, además de algunas condiciones que se aplican específicamente a las clínicas de atención urgente.
La facturación médica por atención urgente incluye un conjunto de códigos para cada tipo de diagnóstico y tratamiento dado, así como reglas específicas para el tipo de instalación. La codificación y la facturación se hacen aún más complejas cuando se ofrecen servicios especializados adicionales, que pueden requerir habilidades adicionales para los servicios de radiología y facturación de laboratorio.
Obtenga la facturación médica desde el principio
Iniciar un nuevo centro de atención urgente es costoso y lleva tiempo construir una base regular de pacientes, por lo que es imperativo que las oficinas de atención urgente tengan una facturación médica eficiente desde el principio. Evitar estos errores comunes ayudará a evitar que un centro de atención urgente pierda dinero debido a errores evitables.
• No comenzar el proceso de facturación cuando el paciente se contacta con el centro. Cuando un paciente solicita una cita o se acerca al escritorio como una persona sin cita previa, debe existir un sistema para verificar la información de su seguro, determinar qué estará cubierto y cobrar el pago de cualquier copago, coseguro o cualquier otro monto el paciente será claramente responsable de ello.
• Falta de claridad en la facturación de transferencia. Es importante tener claro cuándo los servicios de facturación de laboratorio serán atendidos por un laboratorio para el trabajo que se envía y cuándo permiten la facturación de transferencia y la atención de urgencia debe manejar el reclamo. No tener un procedimiento claro puede resultar en que los servicios de laboratorio no sean facturados o facturados por ambos lugares, lo cual es una duplicación y puede resultar en cargos de fraude.
• Falta de credenciales y contratos del pagador. Si la atención de urgencia no tiene un contrato con cada asegurador y pagador, no se les pagará. Es importante averiguar quiénes son las aseguradoras locales comunes y lograr que aprueben la atención de urgencia en su sistema. También deberá negociar con ellos las tasas de reembolso.
• No está aprobado para imágenes y facturación de laboratorio. Si la atención de urgencia brinda servicios de laboratorio como radiografías o análisis de sangre, orina y gripe, es importante asegurarse de que las credenciales estén en su lugar para que los pagadores reconozcan que la instalación está calificada para realizar las pruebas de laboratorio para que se pague la factura.
• Facturadores y codificadores médicos sin experiencia. La facturación médica es complicada en las mejores circunstancias. Hay miles de códigos y modificadores que deben usarse de manera absolutamente correcta o se rechazarán las reclamaciones. No hay toma y daca con los pagadores; no intentan hacer correcciones, simplemente rechazan el reclamo si falta información incorrecta o con formato incorrecto. Los emisores de la atención de urgencia serán responsables de averiguar cuál es el problema.
La subcontratación a servicios profesionales de facturación médica y de laboratorio es la forma más efectiva de manejar la gestión del ciclo de ingresos por atención urgente. Una compañía establecida como Medcare MSO tendrá facturadores experimentados que entienden las complejidades de la facturación de la atención de urgencia. Pueden garantizar que no se produzcan errores comunes pero evitables, como nombres mal escritos y fechas faltantes, por lo que hay menos reclamos rechazados. Cuando se deniega un reclamo, podrán determinar rápidamente cuál es el problema y corregirlo y apelar el reclamo para que se pague la atención de urgencia.
A medida que las instalaciones de atención de urgencia continúen expandiendo sus servicios, la cantidad de puntos avanzados de facturación y codificación con los que los facturadores deben estar familiarizados continuará aumentando, haciendo cada vez más eficiente delegar la facturación a una organización profesional que se especialice en facturación médica y de laboratorio. servicios.
Además de la facturación y la codificación, Medcare MSO proporciona una gestión completa del ciclo de ingresos médicos (RCM), desde la acreditación del pagador hasta el manejo de revisiones antiguas de AR y cumplimiento. Tener una compañía de facturación profesional que maneje su codificación y facturación puede hacer que administrar un centro de atención de urgencia sea mucho más eficiente y gratificante.