MEDICINA Y SALUD

INSTITUTO DE OBESIDAD 
          1. Introducci�n 

                        El hecho de que la obesidad sea una de las principales causas de mortalidad en las sociedades desarrolladas condicionada el enfoque desde el que haya de afrontarse el problema, por lo que no deber�a abordarse, sin m�s, como un mero inconveniente est�tico. Hablamos, pues, de una patolog�a que s�lo debe ser observada con la atenci�n y profesionalidad que los facultativos pueden ofrecer. De hecho, e incidiendo en esta misma l�nea, cabe destacar que mientras que Estados Unidos se mueve en una franja de sobrepeso que oscila entre el 70% y el 80%, en Espa�a se ha rebasado ya la frontera del 60%, porcentaje que sit�a a nuestro pa�s como uno de los m�s obesos del mundo. Las cifras expuestas han sido confirmadas tambi�n por el Ministerio de Sanidad, quien advierte de que uno de cada dos adultos espa�oles tiene exceso de peso, n�meros que suponen un gasto total cercano al 10% del presupuesto sanitario.  

                        Asimismo, resulta preocupante el alto grado de incidencia que est�n alcanzando los problemas de obesidad entre la poblaci�n adolescente e, incluso, infantil. En menos de dos d�cadas, Espa�a ha triplicado sus cifras en lo que a ni�os obesos se refiere, pasando del 5% al 16%, estad�stica que la sit�a en los primeros puestos de Europa.  

                        La situaci�n descrita hasta el momento comporta una serie de problemas           sociosanitarios que, l�gicamente, tienden a incrementarse con el paso del tiempo y   que repercuten en la vida cotidiana de los obesos y del sistema sanitario. Parecer� ,      as�, l�cito y, obviamente, l�gico abordar el desarrollo de acciones preventivas, para           evitar que aumente el n�mero de afectados, incrementar el conocimiento sobre       esta patolog�a investigando sobre sus causas y consecuencias, y dise�ar          tratamientos para paliar sus efectos.  

                        Es en este marco en el que se presenta el Instituto de Obesidad quien, con el doctor Adelardo Caballero al frente, cuenta con un equipo multidisciplinar de especialistas en diversas patolog�as: cirujanos, endocrinos, psiquiatras, psic�logos, nutricionistas, m�dicos metab�licos, pediatras o entrenadores f�sicos entre otros. Con el esfuerzo de todos ellos, el Instituto de Obesidad abarca un amplio �mbito de actuaci�n con diferentes aplicaciones de tratamientos y terapias. En el Instituto de Obesidad se realizan estudios preliminares de cada cliente de cara a confeccionar un diagn�stico personalizado, en funci�n del problema y sus patolog�as particulares, as� como las consultas de seguimiento, nutrici�n, terapia psicol�gica.  

          2. Diagn�sticos y tratamientos 

                        La obesidad podr�a definirse como un exceso de grasa que condiciona la salud de la persona. Est� asociada con un aumento de la mortalidad y de la morbilidad o prevalencia de m�ltiples enfermedades (diabetes, hipertensi�n, hipercolesterolemia, problemas gastrointestinales, artritis, trastornos respiratorios, dermatol�gicos y endocrinos, c�lculos biliares o c�ncer).        Cada cliente del Instituto de Obesidad recibe una atenci�n y un diagn�stico personalizado conforme a los problemas que presenta su caso, poni�ndose a disposici�n de los pacientes los m�s innovadores m�todos de probada eficacia aplicados al �mbito del sobrepeso y la obesidad.  

                        As� pues, entre los tratamientos m�s modernos y eficaces ofertados por el Instituto se encuentran: el bal�n intrag�strico BIB, la banda g�strica ajustable LAP-BAND, la grastroplastia tubular por laparoscopia y el by pass g�strico por laparoscopia. Son t�cnicas que precisan de un absoluto seguimiento m�dico-cl�nico durante todo el proceso.

        

a. Tratamiento para la obesidad sin cirug�a: bal�n intrag�strico (BIB)

 

Es un bal�n de silicona suave y expansible que se introduce en el est�mago a trav�s de la boca sin necesidad de cirug�a y bajo sedaci�n. Se retira a los 6-8 meses del mismo modo en que se introdujo. El sistema del BIB tiene por finalidad ayudar a perder peso a las personas que est�n por encima de su peso ideal por lo menos un 40%, o de 20 a 25 kilos de sobrepeso. Adem�s, el sistema BIB puede ser particularmente �til para pacientes considerados demasiado obesos o con riesgos excesivos para intervenciones quir�rgicas agresivas.

b. Tratamiento para la obesidad con cirug�a de m�nima invasi�n: banda g�strica ajustable (LAP-BAND)

 

En este procedimiento, se implanta una banda hueca hecha de silicona que se coloca por cirug�a laparosc�pica alrededor del est�mago cerca de su extremo superior, creando una peque�a bolsa y un conducto de salida peque�o. Este peque�o conducto retarda el vaciado de los alimentos desde la bolsa y produce una sensaci�n de saciedad. La Banda se puede apretar o aflojar con el tiempo para cambiar el tama�o del conducto. 

c. Gastrectom�a tubular por laparoscopia

Consiste en reducir el tama�o del est�mago creando uno nuevo en forma de tubo. Tambi�n se realiza por cirug�a laparosc�pica. Es el sistema m�s adecuado y de menos riesgos para pacientes que no pueden someterse a un seguimiento muy continuado. Las revisiones obligadas son cada seis meses.

 

 

 

  

d. Bypass g�strico por laparoscopia

Es una t�cnica en la cu�l se deja un peque�o est�mago de 15 a 30 ml, que se conecta directamente al intestino delgado. De esta manera la comida salta un gran segmento de intestino delgado y se disminuye con ello la absorci�n cal�rica y de nutrientes. Adem�s, debido al reducido tama�o de la porci�n de est�mago que se deja, se reduce la cantidad de comida que se puede ingerir. El est�mago es m�s peque�o y hace que sienta saciedad en forma r�pida. Todos los tratamientos descritos se acompa�an de normas e instrucciones diet�ticas y de ejercicio f�sico con el objetivo de conseguir la mayor eficacia en la p�rdida de peso.

 

e. Cirug�a pl�stica de reconstrucci�n

Tambi�n se realizan todo tipo de cirug�as pl�stica, como abdominoplastia, cirug�a de brazos, piernas, mamas, en casos en el que la p�rdida de peso haya producido un serio deterioro de los tejidos. Con ello se consigue un f�sico completamente distinto al que al paciente ten�a antes de tratar su obesidad.

           

            En cualquier caso, y al margen del tratamiento establecido para cada cliente, mediante un programa de reducci�n de peso se puede conseguir:

-          Normalizaci�n sostenida del peso, que s�lo ocurre ocasionalmente.

-          P�rdida de peso acompa�ada de reducci�n de los factores de riesgo peso-dependientes asociados, especialmente cardiovasculares.

-          P�rdida de peso acompa�ada de alguna mejor�a de los par�metros de riesgo.

-          Mantenimiento de un peso estable.

Para todo ello cabe apoyarse en una serie de t�cnicas de apoyo:  

1.       Nutrici�n

Desde un principio se informa detalladamente al paciente de los objetivos a conseguir, del plan de alimentaci�n as� como del cambio de h�bitos y costumbres que ha de cubrir durante el programa. Todas estas indicaciones estar�n perfectamente supervisadas por un profesional experto en nutrici�n.  

2.       Terapia f�sica

La actividad f�sica mejora la irrigaci�n del coraz�n, promoviendo la creaci�n de nuevos vasos colaterales. Asimismo, contribuye a disminuir el n�mero de latidos por minuto, hecho que salvaguarda el buen funcionamiento del coraz�n. Adem�s, el deporte mejora tambi�n la capacidad del aparato respiratorio, aumentando la capacidad vital respiratoria.  

3.       Terapia psicol�gica

Si se acepta que existen variables cognitivas y comporta mentales en el desarrollo y mantenimiento de la obesidad, el tratamiento debe concebirse de manera multidisciplinaria, interviniendo criterios nutricionales y psicol�gicos. De esta manera se logra una mayor adhesi�n a la terapia y un mantenimiento del peso perdido.  

 

 

 3. BIO Dr. Adelardo Caballero D�az
 

 

 

 

 

 

 

FORMACI�N PROFESIONAL

Licenciado en Medicina y Cirug�a, especialista en Cirug�a General Digestiva y Trasplante de �rganos

Premio Extraordinario de Licenciatura por la Universidad Complutense de Madrid.

Post graduado en Israel, Suecia, Canad� y los Estados Unidos

 

EXPERIENCIA LABORAL

En 1980, inici� su primera experiencia en cirug�a de la obesidad, en el servicio del Dr. LD. Malean, en la Universidad McHill (Montreal, Canad�).

Otras colaboraciones:

         Con el Dr. Jaques Marescaux (presidente del IRCAD / EITS) en t�cnicas avanzadas de cirug�a laparosc�pica, en la Universidad de Strabourg

         Con el profesor Weiner en la Universidad de Frankfurt,

         Con el profesor Chevalier en la Universidad de Par�s

         Con el profesor Nicol�s Scopinaro en la Universidad de G�nova.    

 

M�dico adjunto de Cirug�a General y Aparato Digestivo del Hospital Universitario de la Princesa de Madrid, Universidad Aut�noma de Madrid.  

Actualmente es profesor de Ciencias de la Salud de la Universidad Alfonso X el Sabio.  

Es uno de los pioneros en la utilizaci�n de Balones Intrag�strico para tratamiento de la obesidad en Espa�a y ha implantado m�s de 1.000 Balones Intrag�strico en los �ltimos cinco a�os, con muy buenos resultados. Adem�s ha realizado m�s de 250 intervenciones de cirug�a bari�trica.

4. Ubicaci�n del Instituto de Obesidad
 

            Todos los procesos quir�rgicos se realizan en la Cl�nica de la Luz, ubicada en la calle General Rodrigo, n� 8, de Madrid, una de las de mayor prestigo y equipamiento t�cnico y humano de Espa�a.

 

            Asimismo, las consultas de seguimiento, nutrici�n, terapia psicol�gica, etc. se realizan en un centro m�dico propio que se encuentra en la calle Henri Dunant, n� 21.

 

www.institutodeobesidad.com

 

El Instituto de Obesidad participar� en el primer Simposio Internacional de Nutrici�n, que se celebrar� en Barcelona del 7 al 8 de noviembre y contar� con la presencia de expertos de diferentes pa�ses

 

El Instituto de Obesidad, a trav�s de su director, el doctor Adelardo Caballero, participar� los pr�ximos 7 y 8 de noviembre en el primer Simposio Internacional de Nutrici�n organizado por Laboratorios YSONUT en Barcelona. El congreso, que se enmarca bajo el t�tulo �Nutrici�n y Salud. De la fisiopatolog�a a las aplicaciones cl�nicas�, contar� con la presencia de afamados especialistas m�dicos en el �mbito alimenticio procedentes de distintos pa�ses, entre los que se cuenta la presidencia del profesor Stephan R�ssner (presidente de The Swedish Academy for Culinary Sciencies).

 

En este contexto, y dentro de la preocupaci�n que siempre ha mostrado por los temas de nutrici�n y salud, el Instituto de Obesidad participar� en el simposio con la intenci�n de mejorar todav�a m�s todos sus servicios, ahondando con el resto de expertos en los h�bitos alimentarios de la sociedad y presentando los �ltimos avances alcanzados en este campo.

 

Durante las diferentes sesiones del congreso, se abordar�n temas como la cronobiolog�a de la nutrici�n; la epidemia de la obesidad (que afecta en Espa�a a m�s del 60% de la poblaci�n), su relaci�n con el estr�s oxidativo y sus posibles prevenciones; el Omega 3 y sus nuevos papeles; las bases nutricionales para prevenir y acompa�ar el envejecimiento; o la cobertura nutricional en post cirug�a g�strica, especialidad del doctor Abelardo Caballero. En este campo, dentro del Instituto de Obesidad destacan varias opciones que abarcan, incluso, la posibilidad de no pasar por el quir�fano, caso del bal�n g�strico. Este sistema consiste en la implantaci�n de un globo de material blando, de silicona, dise�ado para colocar en el est�mago. El espacio que ocupa -entre un tercio y la mitad del mismo-, permite incorporar menor cantidad de alimentos.

 

En cuanto a los sistemas quir�rgicos, el Instituto oferta la opci�n de la banda g�strica ajustable, que se coloca por cirug�a laparosc�pica alrededor del est�mago cerca de su extremo superior, creando una peque�a bolsa y un conducto de salida peque�o; la gastrectom�a tubular por laparoscopia, que reduce el tama�o del est�mago creando uno nuevo en forma de tubo; y el bypass g�strico por laparoscopia, t�cnica en la cual se deja un peque�o est�mago de 15 a 30 mil�metros, que se conecta directamente al intestino delgado.

 

Todas las posibilidades, ya incorporadas a los m�todos de tratamiento del Instituto, se analizar�n durante el simposio, que se centrar�, fundamentalmente, en tres campos de acci�n b�sicos. De un lado, la actualizaci�n de los conocimientos en nutrici�n y salud por parte de los profesionales que participen en el mismo. De otro, la evaluaci�n de las nuevas estrategias. Y por �ltimo, la adquisici�n de aplicaciones v�lidas en la pr�ctica m�dica diaria.

 

El doctor Adelardo Caballero, director del Instituto de Obesidad, es Licenciado en Medicina y Cirug�a, especialista en Cirug�a General Digestiva y Trasplante de �rganos, m�dico adjunto de Cirug�a General y Aparato Digestivo del Hospital Universitario de la Princesa de Madrid, Universidad Aut�noma de Madrid. Galardonado con el Premio Extraordinario de Licenciatura por la Universidad Complutense de Madrid, realiz� su formaci�n post graduada en Israel, Suecia, Canad� y los Estados Unidos. Actualmente es profesor de Ciencias de la Salud de la Universidad Alfonso X el Sabio.

 

 

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